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OTC药品“保”还是“不保”

发布时间:2019-09-13 20:33:01 编辑:笔名

“在即将启动的下一轮医保目录更新工作中,或将作出历史上最为重大的调整,目录中现有的O T C药品品种或将全部退出”,近日,随着上述传闻在业内外持续发酵,O T C药品能否纳入报销的问题成为各方关注的焦点。

目前,相关政府部门未就此事置评。不过,南都记者采访国内医保专家,则普遍认为这种情况不可能发生。有分析认为,一旦非处方药全部无法报销,对药品零售行业将是致命的打击。

O T C药品将被剔除出医保目录?

广东医药零售行业协会秘书长刘桂春在接受南都记者采访时坦言,他也已经获悉了这一传闻,“但广东医药零售行业协会目前尚未收到相关政策草案”。

有接近参与讨论新一轮医保更新方案专家的则透露,人社部确实对O T C药品退出医保进行了深入探讨,但并未敲定会否实施。

“目前还没有正式的官方消息,应该说O T C药品退出医保目录应该是未来的一种探索方向,是国家医疗改革的一种方案选择。但预计不会马上都撤出来,但新的O T C品种要想再进医保目录,今后是比较难了。”中国非处方药物协会会长白慧良在接受南都记者采访时如是说。

而北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣的公开看法也是O T C药品或将部分退出医保目录,却不可能完全退出。

医保确实存在控费压力

依照医保目录4~6年大调一次的惯例,目前,我国使用的2009年版医保目录面临更新,新版医保目录出台在即。

由于时下恰逢国家放开绝大多数药品价格管控,医保控费形势生变,有分析人士就指出,若该方案实施,将是医保史上最大规模的一次调整。

在此情况下,O T C药品品种或将全部退出医保目录的消息不胫而走。

根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17 .4 %和19 .6%。医保基金增长速度已低于支出速度,《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年,将出现累计基金结余亏空7353亿元的严重赤字。

而业内人士经过数据比对分析,发现2009年国家版医保目录总计有2151个,其中属于O T C市场属性的产品共有565个品种药品,涉及化学药品200种,中成药356种。若这部分被剔除出医保,就意味着医保报销品种的范畴有望最多缩水四分之一,报销的压力也将随之降低。

若不能报销影响几何?

“如依照传闻的说法,未来医保目录中就只剩下处方药,按道理不合理。O T C使用量还是很大,一旦被剔除出医保目录,即意味着老百姓看病时用的药大半都报销不了。对产业而言,如果落实这一政策,对药店影响很大,可以说是致命的影响。”刘桂春坦言。

据他透露,其所在协会正在密切关注政策走向,不排除采取类似反对“医保药店禁售非药品”时集体上书的可能,因为药品零售行业已经经不起这么大的打击。

而据南都记者了解,一旦O T C药品被限制报销,对部分靠广告拉动非处方药销售的企业来说,也是极大的利空。

众所周知,受基药限价和招投标政策的影响,很多在基药目录内没有中标,或企业不具备运作基药市场能力的产品,在近几年都已经采取了向O T C转化的策略,并以生产和销售O T C药品作为公司最核心的利润来源。

有分析认为,上述每天在央视和各大地方卫视上大打O T C药品广告的企业,势必也会出来反对。

防O T C医保药不合理涨价或是上策

东南大学医保研究所所长张晓在接受南都记者采访时认为,O T C退出医保目录没有可能。

“基本医保制度和医保目录的制定是为了保证提供基本医疗服务,O T C药品作为服务于基本医疗的产品,不可能都退出来。现在主要的问题是价格问题。而价格的确定需要有新的形式来形成。”张晓如是说。

据张晓透露,目前确实存在部分O T C药品价格偏高的问题,此外,药品价格放开后,部分原本属于医保报销范围的O T C药品存在涨价的冲动。在两种因素的作用下,确实有必要有一种新的机制去管控价格。

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